Junta de Salud define 500 nuevos procedimientos para instituciones

Los procedimientos que integran la lista de obligatorios deben ser cumplidos por las instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud en tiempo y forma, al ofrecerlos a los usuarios. Muchas técnicas ya han sido incorporadas por las prestadoras.

 

Separando las aguas

En el marco de la reforma de la salud este decreto es fundamental para disipar la confusión que se ha creado en torno a este tema.

«Siempre hubo cierta confusión en torno a la obligatoriedad o no de lo que brindan los centros de salud», indicó a LA REPUBLICA el presidente de la Junta Nacional de Salud (Junasa), Jorge Basso.

La elección de las prestaciones no fue al azar, sino consecuencia de un largo proceso. En primer lugar, el año pasado se realizó un estudio «Delphi». Es una técnica que consiste en seleccionar un conjunto de especialistas del país. Esto no implica que sean sólo médicos pero sí que estén relacionados a la salud.

Con ellos se realiza una evaluación de la pertinencia de incorporar tal o cual procedimiento, a las Prestaciones Integrales de Asistencia (PIA), a juicio de la experiencia de las personas involucradas en el estudio.

«Estuvimos trabajando con cerca de 500 procedimientos que no son obligatorios, pero incluso hoy muchos se están dando en distintas instituciones de salud, para ver cuáles de ellos se justificaba incorporar», explicó Basso.

 

Expertos

La segunda etapa consistió en un estudio complementario con expertos en las áreas especializadas.

Allí se realizaron los llamados estudios de costo-efectividad para comprobar la evidencia científica de los procedimientos seleccionados.

Entre las técnicas que se incorporarán están la radioterapia para el tratamiento del cáncer de baja y alta energía.

La de alta energía es para el cáncer de próstata. Hoy no es obligatoria y se está incorporando ahora. También se incorpora en el PIA la cirugía laparoscópica de vía biliar. Es un procedimiento en el cual a las 24 horas el paciente está en su casa. No sirve para todos los cálculos biliares, sino para los más sencillos, que son la mayoría.

 

Impacto económico

Por otra parte se destaca que las prestaciones que dejaron de estar cubiertas por el Fondo Nacional de Recursos (FNR) ya están en la lista de obligatorios que las mutualistas y ASSE deben brindar a sus usuarios.

Son aquellas que dejaron de ser procedimientos de alto costo, como la litotricia (tratamiento para la litiacis renal), que ya no pueden ser financiados por el FNR y pasan a ser responsabilidad de las instituciones.

Otro punto importante y actual es el estudio de impacto del PIA sobre el valor de la cuota. Ese costo también influye en los Consejos de Salarios, ya que los ajustes salariales de los funcionarios se basan en la misma.

El 15 de julio se reúne el Consejo Consultivo para darle los toques finales al PIA. «Seguramente el decreto con las prestaciones obligatorias estará listo antes de que finalice este mes», agregó el jerarca.

 

Tiques en disputa

En este marco el MSP está analizando también el rol de los tiques y órdenes para acceder a la consulta o a los medicamentos.

Basso indicó que el concepto de los tiques se ha desvirtuado.

«Deberían ser moderadores, en todas partes del mundo, a los efectos de regular la demanda. Se establece una especie de pago que de alguna manera modera la consulta», explicó el jerarca.

Para nuestro país, con el paso de los años ese concepto se desvirtuó.

«Esos tiques quedaron liberados sin control del Poder Ejecutivo y pasaron de moderadores a recaudadores.

En el presupuesto de las instituciones la recaudación de los tiques pasó a ser importante.