FEMI: "Tuvimos un crecimiento del 20% con el nuevo sistema de salud"

El doctor Egardo Mier, presidente de FEMI, suscribió la semana pasada un convenio con el BID para incorporar a toda sus instituciones un sistema informático, que permita digitalizar la información y las historias clínicas en tiempo real.

-¿En qué consiste el convenio firmado con el BID y cuáles son los hospitales del Interior que se benefician?

-Es un acuerdo a largo plazo que establece metas. En la medida que se van cumpliendo, el Banco Interamericano del Desarrollo (BID) va liberando los fondos. Son 3 millones de dólares: la mitad la aporta el BID y la otra parte la FEMI.

Una primera etapa incluye el cumplimiento de esas metas para cuatro instituciones de FEMI, una de cada regional, además los hospitales públicos de Salto y Florida. Sería un primer proyecto con posibilidades de ampliación al resto de los servicios públicos de salud.

El proyecto termina en procesos informáticos, únicos y conectados, y con un producto muy importante: la historia clínica informatizada. Existe la intención de que sea única para todo el país. En principio, habrá una sola para los 18 departamentos del interior.

 

-La historia clínica está planteada por el MSP como un documento fundamental para ejercer el control sobre todo el sistema y constatar si se cumplen o no las metas asistenciales fijadas por las reforma. ¿Qué opina al respecto?

-Es el documento básico. Cualquier estudio que se quiera realizar, ya sea estadístico, epidemiológico, casuístico o de indicadores, hay que hacerlo sobre la base de documentos.

Además, es el documento médico-legal por excelencia.

El otro gran tema es lograr la conectividad entre todos los sistemas informáticos, armar una red en tiempo real. Se trata de un avance muy importante que colocaría a nuestro país en el primer lugar de América Latina.

Avanzar en la confección de las historias clínicas informatizadas va a ser una de las metas prestacionales a cumplir que medirán las autoridades. Actualmente tenemos un subsistema armado, que es la conexión entre todas nuestras instituciones, pero no está desarrollado a este nivel.

 

Carencias

-¿Cuántos afiliados nuevos tienen amparados por el Fondo Nacional de Salud (Fonasa)?

-Estamos en 630.000 afiliados. Hemos tenido un crecimiento de un 20% con el SNIS. Tenemos100.000 afiliados más hasta finales de febrero. Teníamos previsto este crecimiento, y creo que era uno de los objetivos de las autoridades: descongestionar la cantidad de usuarios del sistema público.

Es un proceso que no podemos evaluar afinadamente, porque todavía estamos transitándolo, sobre todo para realizar un verdadero análisis y saber el impacto en lo económico y en lo asistencial.

 

-¿Están faltando especialistas médicos en el interior del país?

-Este tema motivó que tuviéramos una entrevista la semana pasada con el decano de Medicina (doctor Felipe Schelotto) y con la Escuela de Graduados. Les manifestamos nuestra enorme preocupación, y no sólo por nuestras instituciones, que en general vienen capeando el temporal bastante bien.

Pero les planteamos la carencia de determinados especialistas en los hospitales públicos. En algunos departamentos es dramático y creemos que allí tenemos un debe y una autocrítica muy fuerte que hacer. La realidad está mostrando que se está fallando por falta de recursos humanos en salud.

Hay departamentos donde es difícil conseguir la cobertura en determinadas especialidades, sobre todo en las anestésico- quirúrgicas (cirujanos, anestesistas y otras), y concretamente preocupa la falta de pediatras en el interior.

 

-La ministra manifestó hace un tiemp, que en el interior del país muchos pediatras se estaban corriendo hacia el sector privado. Como parte de la solución, las autoridades sostienen que van a hacer cumplir las metas por región, para que las instituciones públicas y privadas se complementen. ¿Qué opina al respecto?

-Estamos de acuerdo. Hay que complementar y coordinar todo lo posible, pero en materia de recursos humanos, hay veces en que la complementación no es la solución si éstos faltan. Por ejemplo, si un cirujano está de guardia al mismo tiempo en el sector público y en el privado, y se producen dos emergencias, ¿a cuál cubre?.

Por este tema estamos elaborando un informe de nuestra gremial sobre el número de especialistas que hay en el interior, su distribución en los distintos departamentos, las carencias, la situación de algunos posgrados en el interior y las necesidades asistenciales por región, con un proyección de 5 a 10 años.

Estamos dispuestos a colaborar para recibir residentes y formar más recursos humanos. Ponemos toda nuestra insfraestructura en todo el interior a la orden, para lo que se pueda hacer, por supuesto con el aval de la Facultad de Medicina y la Escuela de Graduados.

Le dijimos al secano que compartimos la autonomía universitaria, pero la Facultad de Medicina está al servicio del país y está financiada por el aporte de la gente. Tenemos que formar médicos de acuerdo a la realidad nacional. El otro gran drama es que los formamos y se nos van, y por lo tanto habría que tomar algún tipo de medidas al respecto.

 

-¿Le plantearon al decano el problema de la limitación de cupos para ingresar a la Escuela de Graduados?

-Le pusimos como ejemplo el caso de los urólogos. Le preguntamos: si dentro de cinco años en el interior precisamos 50 urólogos y la cátedra forma dos, ¿cómo lo vamos a solucionar?

Se tendrán que habilitar nuevas cátedras, buscar cómo formar nuestros futuros urólogos dentro del sistema y habilitarlos mediante una prueba de asistencia, pero no podemos seguir aislados de una realidad que ya golpea con fuerza.

 

-¿Qué pasa con la desigual distribución de los médicos en todo el país?

-La mayoría de los médicos están en Montevideo. Por ejemplo, en el área de la pediatría, es muy atractivo para los pediatras trabajar en los servicios de emergencias móviles de la capital, quienes han ocupado de forma válida todo el sector de la atención prehospitalaria que no fue resuelto por las instituciones mutuales.

 

Buenas perspectivas

-Pasando a otro tema, ¿cómo están las negociaciones con ASSE sobre el ajuste de los sueldos médicos de salud pública?

El acuerdo con los médicos del interior lo veo muy cercano. Se ha avanzado muchísimo en el cronograma de los ajustes salariales. También se avanzó en el diagnóstico de los distintos hospitales públicos en cuanto a carencias y condiciones laborales de los médicos.

Nuestros delegados gremiales están muy entusiasmados porque a corto plazo se estaría suscribiendo un acuerdo definitivo.

 

-¿De cuánto sería el aumento salarial?

-Preferiría en estos momentos no manejar cifras, pero estamos hablando de aumentos sustantivos para los médicos que trabajan en Salud Pública.

La regularización, que no es un aspecto menor, ya está siendo acordada, y por lo tanto soy bastante optimista en que a corto plazo, por lo menos para el interior, se esté suscribiendo un acuerdo.