Escrito por: Milton Ferreira
¿C ómo fue el proceso que llevó adelante el Casmu para preparar el inicio del SNIS? ¿Cómo fue el trabajo del Casmu con el Estado?
Desde su creación en 1935, el Casmu tiene tres elementos bien diferenciados como pilares fundamentales. Primero, crear doctrinas en materia sanitaria, todo lo que es la idea de la descentralización en salud y medicina preventiva, tuvo en el Casmu uno de sus elementos centrales. El segundo pilar es la implementación de principios gremiales, lo que le valió al Casmu la posibilidad de tener amplios acuerdos con muchos sindicatos de trabajadores, y también repercutió en su crecimiento. El tercer elemento, es que siempre se ha regido por principios solidarios vinculados a las tareas sociales.
Esos tres elementos conformaron los pilares del Casmu, el Centro de Asistencia al Sindicato Médico del Uruguay; los cuales trató de desarrollar a lo largo de su historia, salvo en el período en que fue intervenido por la dictadura, desde 1975 a 1985.
Las bases actuales que forman parte del actual Sistema de Salud fueron elaboradas en el ámbito del Sindicato Médico del Uruguay (SMU). La ministra de Salud Pública, doctora María Julia Muñoz, militante del SMU, participó en asambleas y convenciones, al igual que el subsecretario, doctor Miguel Fernández Galeano.
En lo que refiere a lo gremial, el Casmu es una institución que depende directamente de un sindicato, que se maneja con códigos gremiales y ello le ha servido para tener una buena interrelación en el terreno gremial. Hay convenios con muchos sindicatos y, por ende, muy buena relación con ellos.
Una de las preocupaciones históricas es el aspecto solidario y de relación con la comunidad, es decir lograr un acercamiento directo con la sociedad. Por ejemplo, el año pasado se creó lo que llamamos el Parque Temático, un trabajo que se realiza con niños, con juegos infantiles, que recorría distintas partes de Montevideo tratando de transmitir a los más pequeños elementos de medicina preventiva, salud bucal, alimentación.
Desde hace 10 años, el Casmu cuenta con un servicio que trata la complejidad de la drogodependencia, donde participan psiquiatras y médicos expertos en el tema.
Además hay grupos de socios que, de acuerdo a determinadas patologías, se reúnen para lograr una rehabilitación de sus enfermedades, todo ello con apoyo técnico de la institución.
Hay un servicio de nutrición que participa en todas las actividades que permiten el relacionamiento con la comunidad, tal es el caso de “La Semana del Corazón”.
¿El call center que abrió sus puertas hace unos días está enmarcado en la política de vincular la institución a la gente?
El call center forma parte de una serie de proyectos de la institución y que se ha ido implementando en este último tiempo. Se busca tener una accesibilidad más fluida entre la gente y la institución. Forma parte de un proyecto de inversión tecnológica y de una serie de preocupaciones que apuntan más a lo tecnológico.
Se está trabajando para actualizar el rubro tecnológico del Casmu y por eso se aprobó la compra de dos tomógrafos y un mamógrafo de última generación, los que se van a incorporar en estos días.
El año pasado se inauguró una cuarta planta de oxígeno. Hay que destacar que el Casmu produce oxígeno para sus necesidades, lo cual ha servido para bajar el costo del oxígeno en Uruguay; al dejar de comprar al oligopolio.
¿Las fortalezas con las que cuenta la institución sirvieron para que el Casmu se adaptara normalmente a la nueva reforma de la salud?
Sí. El Casmu es una de las cinco empresas privadas más importantes del país y la primera en salud. Actualmente tiene 7.000 funcionarios entre médicos y no médicos y 238.000 socios.
En Montevideo cuenta con cuatro sanatorios y más de 800 consultorios, además de un sanatorio en el interior del país. Esto ubica al Casmu como la institución de asistencia médica colectiva más importante de Uruguay.
La concepción teórica del SNIS se originó en el SMU. El Casmu tiene un valor agregado importante en la implementación de la reforma, dado que ha recorrido parte de ese trayecto.
La descentralización en materia asistencial, el contacto directo con la comunidad y el desarrollo de políticas en medicina preventiva, son elementos que el Casmu ya tenía desarrollados. Ahora tiene que acentuarlos y profundizarlos.
El Casmu está en excelentes condiciones para adaptarse a la reforma del sistema, para apoyarla y para impulsarla. Ese es nuestro objetivo.
El CASMU presentó recientemente su plan estratégico de cara al nuevo sistema. ¿En qué consiste?
En diciembre se aprobó un plan estratégico que apunta a establecer etapas de desarrollo para la institución. Se diseñó un nuevo organigrama institucional, designándose nuevos cuadros gerenciales. En la Gerencia General se designó a la doctora Beatriz Silva, en la Gerencia de Seguro al contador Max Sapolinsky y en la Gerencia Técnica al doctor Milton Carro.
En primer lugar, al Casmu le preocupa la gente y velar por la mejor atención médica posible, desarrollando todos los conceptos de salud en la población.
Se busca mantener y profundizar la relación con la comunidad e implementar la descentralización en todo el país.
En segundo término, contar con lugares de asistencia confortables y disponer de alta tecnología. En tercer lugar, una política hacia lo que es la masa de trabajadores.
Se pretende una empresa de nuevo tipo, priorizando la salud ocupacional, todos aquellos elementos que hacen a que los funcionarios encuentren en el Casmu un lugar de trabajo donde puedan desarrollar toda su potencialidad.
A poco más de 15 días del inicio del SNIS, en plena primera etapa de la reforma, ¿de qué manera está trabajando el Casmu y qué evaluación realiza?
La evaluación es muy buena. No hemos tenido ningún problema, ha sido una relación fluida de reafiliaciones y de nuevos afiliados. El Casmu ha previsto esto con mucho trabajo. Cuenta con 17 lugares de afiliación.
No se ha tenido ningún problema de tipo administrativo. En los primeros 15 días, se realizaron 23.000 afiliaciones de las cuales, aproximadamente, 5.000 son nuevos afiliados. Se está en el porcentaje que tiene todo el sistema actualmente, un 20% son nuevos afiliados.
¿Estos números contemplan lo que esperaba el Casmu?
Está dentro de lo que Casmu preveía. La institución tiene aproximadamente entre el 12% y el 13% de la población. En las cifras que manejábamos antes del comienzo del SNIS, habíamos previsto la captación de un 20% de nuevos usuarios y eso es lo que estamos viendo en la actualidad.
¿Cómo será el trabajo del Casmu de ahora en más, en vista de la segunda y tercera etapa de la reforma de salud?
Hay un cronograma que confeccionó el Ministerio de Salud Pública, que es gradual, de ingreso de beneficiarios al sistema.
El Casmu tiene previsiones para las distintas etapas. Se anunció que a partir del 1º de julio próximo habrá una apertura de opciones para los distintos usuarios del sistema, lo que comúnmente se conoce como “apertura del corralito”.
Se está trabajando con el cronograma que ha diseñado el Ministerio de Salud para ir dando satisfacción, de la mejor manera posible, a cada una de sus etapas.
El Casmu busca la mejor atención para sus afiliados. Ofrecer un paquete asistencial lo más completo, desarrollado y calificado posible.
El Estado obliga a cada uno de los prestadores de salud a cumplir con una serie de requisitos en el marco del SNIS, ¿cómo está el Casmu en este sentido? ¿Está cumpliendo el 100% de lo solicitado?
El Casmu está cumpliendo con todo lo que pide el MSP, todo lo que e
s la canasta básica de prestaciones. Incluso ha tomado iniciativa en aquellos temas en los cuales existía la necesidad de implementar algún tipo de alternativa, es decir en aquellas prestaciones que no estaban contempladas en la canasta básica.
Según lo expresado por el vicepresidente de la Junta Directiva del Casmu, doctor Enrique Soto, a la institución médica le preocupa el país y, por ende, que la reforma del sistema salga adelante.
“Nos preocupa corregir algunos problemas en materia asistencial, como las tecnologías de alto costo y los medicamentos. Planteamos al Ministerio de Salud Pública la necesidad de alguna estandarización oficial de los prestadores. Es decir, que estableciera datos y los publicara sobre cuáles son los estándares asistenciales y cuál es el desarrollo institucional. Que ello sea un elemento a tener en cuenta por el usuario a la hora de elegir un prestador”.
Soto sostuvo que “es central que el usuario cuente con datos oficiales y serios que digan que tal prestador cumple con determinadas metas que se han propuesto y no decida sólo por la publicidad en los medios de comunicación”.
Puntualizó que “es probable que esto se instrumente a corto o mediano plazo”, pero acotó que “ello no tiene la intención de restringir el tema publicitario”.
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