No se puede llegar al "descreme" y desplome

Por cada persona que se queda en ASSE, ésta no recibirá la cuota salud que vale ese usuario, sino la diferencia entre la cuota promedio de ASSE (600 pesos) y los 2.300 pesos que hay que reembolsar, por ejemplo, por un adulto mayor.

«Con esto se evita dos grandes debilidades del sistema: el descreme y el desplome. Si no se logra un financiamiento colectivo, el sistema público se queda con los mayores y los enfermos y el sistema se desploma», indicó el doctor Fernández Galeano.

El «descreme» ocurre cuando nadie quiere quedarse con lo que más cuesta. Por ejemplo, muchas mutualistas preferían afiliar a los jóvenes porque no se enferman y no asisten al médico; con el antiguo sistema valía igual que un anciano (800 pesos). Este último es mucho más caro y como no podía asumir esos costos terminaba quedando en el sistema público. «Por eso, el cambio de sistema a través de las cápitas por edad y sexo busca incentivar que las instituciones tomen a los ancianos», aseguró el jerarca. Los mayores de 75 años son aquellos por los que el Fonasa paga más: alrededor de 2.400 pesos, igual que un recién nacido. La ley del Fonasa produjo que la cápita de los mayores fuera la más alta para reembolsar a las instituciones el valor mayor.

La cifra es muy superior a lo que valía la atención de una persona en ASSE (280 pesos) a principios de 2005. «Cuando termine el primer semestre de 2008 e ingresen todos los colectivos de esta primera etapa, el valor de la atención (a través del presupuesto y las cápitas) en ASSE va a ser de entre 620 y 650 pesos», aseguró el ministro. Fernández Galeano está convencido de que el sistema implementado es el mejor adaptado a la realidad uruguaya.

«¿Qué pasa cuando un sistema se mercantiliza? ¿Cuándo va hacia la capacidad de pago individual de las personas y no hacia los fondos de la seguridad social?», se preguntó el jerarca. «El sistema cada vez atiende a menos, cuesta más y es peor. El sistema estadounidense es el ejemplo paradigmático de esto.