Industria de nacimientos. En la maternidad más grande del país, el Hospital de la Mujer, nace un niño cada 60 minutos 31 de diciembre de 2007, 04:34hs

En su 100º aniversario, el Pereira Rossell desea atender sector privado

El centro tiene dos hospitales, uno pediátrico y otro de la mujer, que suman 700 camas. Cuenta con 2.300 funcionarios y alrededor de 8.100 nacimientos al año. La emergencia del hospital infantil atiende en promedio a 250 niños por día, y en los picos de invierno sube a 300.

Hospital del niño

El centro cuenta con una unidad de cuidado intensivo de niños con 20 camas y un centro de quemados pediátrico que funciona como un Instituto de Medicina Altamente Especializada (IMAE). En pediatría hay 4 camas de unidades de reanimación, y el resto de las camas corresponden a cuidados moderados.

En 2006, en el hospital del niño se realizaron 4.400 intervenciones quirúrgicas. Ahora, con la falta de horas de anestesistas, se está resolviendo el 80% de las intervenciones; el resto se traslada a otros centros de salud públicos y privados.

El número de consultas en emergencia de ese centro pediátrico alcanzó en 2006 casi las 74.000, con un promedio diario de 200. Según las autoridades del centro, estas cifras no han variado demasiado en el año que termina.

Infecciones primero

Por otra parte, las consultas en las policlínicas pediátricas casi llegan a las 80.000. Las causas más frecuentes de ingreso al hospital se relacionaron con las infecciones en las vías respiratorias inferiores (bronquitis, neumonitis, neumonía y otras).

Esta cifra llegó durante 2006 a casi al 23%, pero se espera que en el presente año sea mayor, debido a la alta incidencia de las afecciones respiratorias que se registraron en la temporada de otoño-invierno pasado.

El segundo factor de ingreso (8%) son los accidentes (traumatismos, heridas, quemaduras, entre otros) dentro y fuera del hogar, un hecho que día a día preocupa más a los profesionales, sobre todo por las consecuencias irreparables que en general deja en los niños. Hace un poco más de un mes, los pediatras presentaron una guía para evitarlos, sobre todo en el hogar.

Hospital femenino

En el Hospital de la Mujer «Dra. Paulina Luisi», en homenaje a la primera mujer que obtuvo el título de médico, existe un CTI para recién nacidos. Cuenta con 3 camas de cuidado intensivo y 40 camas de cuidado intermedio. El hospital tiene un área específica para el tratamiento oncológico.

En la maternidad del hospital de la mujer nace un niño por hora. Es la maternidad más grande del país, incluyendo las públicas y las privadas. Según datos de 2006, el 25,4% de las madres son menores de 20 años, y casi el 23% de los niños nacen por cesárea, cifra superior a la recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Un punto importante es que el año pasado no hubo muertes maternas. El total de procedimientos quirúrgicos en el Hospital de la Mujer supera los 5.000 al año. Actualmente, el 100% de ellos, a pesar de la falta de anestesistas, se realiza en el centro de salud. El total de las consultas en policlínica realizadas en el hospital de la mujer durante 2006 sobrepasó las 38.000.

Actividades académicas

Además de ser un hospital de ASSE en funciones, también cumple actividades académicas. Allí se encuentran las 3 clínicas pediátricas de la Facultad de Medicina y también se ubica la escuela de parteras. Además, el hospital tiene investigación clínica epidemiológica, con diferentes líneas de investigación.

En el año 1901 comenzaron las obras del hospital, a partir de una donación. El 22 de febrero cumplirá sus 100 años, y en ese marco lanzará el cronograma de actividades, culturales y académicas para todo el año, con la realización de «Jornadas de hospital abierto», para que se conozca cómo se trabaja en el hospital.

Referencia nacional

El director está convencido de la importancia de orientar el centro hacia un hospital de referencia nacional, «con la complejidad del tercer nivel, que permita ofrecer servicios en forma complementaria al resto del sistema, no solo al sector público, sino también al privado», indicó.

Tomasina está convencido de que el hospital debe tener una mayor complejidad. En los últimos 3 años, el Pereira Rossell ha adquirido un tomógrafo de última generación y un nuevo equipamiento de imagenología. Este centro incluye todas las técnicas de diagnóstico por imagen, como la radiografía simple, y por eso hubo renovación de equipamiento portátiles. También cuenta con imagenología a través de la imagen computada y por campos electromagnéticos.

Renovaciones varias

«Es un centro para ofrecer al sistema, en lo público y en lo privado, y es un importante esfuerzo el que ha hecho el hospital», indicó. También se renovaron los carros de anestesia: se adquirieron siete entre 2005 y 2006.

Por otra parte, está proyectada la ampliación del CTI de niños, ya que más camas son una necesidad del sistema en su conjunto, en particular en los meses invernales.

En el CTI de recién nacidos hubo renovación del equipamiento, especialmente de respiradores y monitores. «En estos momentos estamos transitando en la última etapa de remodelación de la planta física del hospital de la mujer», informó Tomasina.

Quedan pendientes algunas áreas del Instituto de Radiología y lucha contra el cáncer, que están planificadas para el período 2008-2009. En el hospital pediátrico, conjuntamente con la Fundación Peluffo Giggens, se inauguró la ampliación del hospital de día para el tratamiento oncológico de los niños. Es una planta que está integrada al resto del centro hospitalario.

Desechos esterilizados

«Estamos en obras en este momento, con un depósito para desechos hospitalarios para hacer un mejor manejo de los desperdicios», dijo el jerarca. En esa misma planta se va a instalar un autoclave (que utiliza la esterilización por vapor) para limpiar y volver inocua la basura hospitalaria con riesgo biológico.

Las áreas de internación en el área ginecobstétrica cuentan con habitaciones de una cama o semiprivada de dos camas.

Salvo en un área del instituto de radiología y lucha contra el cáncer que se va a remodelar, no existen salas generales. El director insiste en la igualación de estándares con el sector privado.

El plan para aliviar las esperas y concentración de los pacientes en el hospital se centra en la consulta programada, donde el paciente llegue derivado por el médico desde el primer nivel de atención (policlínicas). El plan es parte del nuevo sistema de salud, en donde la mayoría de las patologías deben resolverse en los centros de salud descentralizados de la periferia de las ciudades.

Sistema informático

Por este motivo están tratando de mejorar la comunicación con toda una red extensa de consultorios y policlínicas del RAP y con los hospitales y centros departamentales, para que «la consulta en el hospital sea de complejidad de segundo y tercer nivel, derivada de las policlínicas, así como las consultas de emergencia y urgencia, a través de las puertas de emergencia», indicó Tomasina.

Para ello es preciso un buen sistema informático. El Pereira Rossell ha tenido un desarrollo que ha permitido el cableado de todo el hospital pediátrico y, parcialmente, del hospital de la mujer, pero todavía falta mucho para cubrir todo el centro.

Otro punto que a Tomasina le parece importante es el hecho de que el nuevo carné de asistencia contenga los datos centrales y claves que tienen que ver con las patologías crónicas, como la diabetes y la hipertensión, entre otras. Estos datos permitirán orientar al médico en cualquier punto de la asistencia.

Falta de diálogo

«Sería un paso fundamental que se pudiera acceder a los datos básicos del paciente rápidamente, en cualquier parte del país», indicó. «Todavía tenemos programas de informática que no dialogan entre sí, y es una debilidad», reconoció.

El director es consciente de que tienen que trabajar en otros aspectos que hacen a la satisf
acción del usuario, pero asegura que la situación va a mejorar, debido a que el aporte actual por cada usuario de salud pública es mucho mayor a lo que era antes, más del doble en comparación con el sector privado.

El Pereira tenía un gran déficit de auxiliares de enfermería; hoy en día cuenta con una dotación de una enfermera cada 8 camas. Además, se planea anexar más licenciadas en enfermería. También falta personal como trabajadores sociales, nutricionistas y otros profesionales. Sobre los médicos especialistas el director informó que «salvo los anestesistas, está acorde a las necesidades».

«Diálogo fluido»

Otros puntos que la dirección está tratando son los relacionados a la seguridad e higiene en el trabajo. Tienen una unidad de salud ocupacional que atiende los problemas de los funcionarios del hospital. «En este sentido hemos sido responsables, también de aquellos trabajadores que fueron contratados por otras empresas tercerizadas», indicó Tomasina.

Las relaciones de la dirección con el SMU son buenas, según el jerarca, y tienen un «fluido diálogo» con la Federación de Funcionarios de Salud Pública. «Hemos trabajado en acuerdo y consensos», indicó el medico. Con los anestesistas, al decir del director, «el diálogo está bien».

Carencias anestésicas

«Los anestesistas han firmado alrededor de 42 contratos, pero el volumen de horas es insuficiente. Necesitamos 5.000 horas y estamos en 3.500 para realmente realizar toda la actividad quirúrgica completa y eliminar lo que hoy es un problema, como la espera quirúrgica en el área pediátrica», explicó Tomasina.

El médico agregó que se intenta llegar a una solución en este tema, pero anunció que no va a ser fácil en el corto plazo. Hay una gran carencia de este tipo de especialistas porque muchos se van del país buscando mejores horizontes y un salario bastante superior al del nuestro.