Arrancó la primera etapa de la reforma de la salud

La ley de Fonasa constituye la primera parte fundamental de la reforma de la salud. Anteriormente ya se había realizado la descentralización de ASSE (hospitales públicos), que ahora se maneja con autonomía del Ministerio de Salud Pública (MSP). Es la mayor reforma en la salud a largo plazo de los últimos tiempos, y su objetivo principal es, según las autoridades, la equidad en las prestaciones que reciben todos los uruguayos.

 

Diferencias de precios

A partir de esta jornada, el Fonasa pagará a las instituciones de salud una cápita según la edad y el sexo del afiliado, que irá de 450 pesos (hombres de 20 a 45 años) a 2.200 pesos (hombres mayores de 74 años). El criterio de estos precios se basa en los gastos que le puede generar a la institución de salud.

Hasta ayer, el Banco de Previsión Social (BPS) pagaba alrededor de 800 pesos por un ciudadano activo y más de 900 por un pasivo, sin diferenciar edades ni sexo. La gran mayoría de las mutualistas tienen en sus padrones a personas jóvenes (más del 60% de los afiliados) que no les generaban gastos. Sin embargo, a partir de hoy el Fonasa les va a pagar por ellos casi la mitad de lo que les pagaba Disse.

En enero próximo ingresarán al sistema 500.000 niños, que serán cubiertos por el aporte que realizarán los adultos activos a través de sus salarios. Actualmente a cada trabajador se le descuenta un 3% de su sueldo que se destina a Disse. Esta cifra permanecerá incambiada hasta el 1º de enero, cuando ascenderá al 6% en los salarios mayores a 4.000 pesos.

 

Ministra Muñoz: «Yo quiero pagar»

La diferencia es que ahora los niños no están cubiertos formalmente. La gran mayoría se asiste en salud pública y algunos en las mutualistas. A partir del aporte del 6% todos los hijos menores de 18 años estarán cubiertos por la institución que el padre elija, ya sea público o privado. No obstante, aquellos que no tengan hijos menores también pagarán el 6%, situación que es motivo de controversia política dentro y fuera del Frente Amplio (FA).

«Esperamos que el FA se resuelva por la unidad de acción política ­que ha resuelto siempre las diferencias que puedan existir­ y que lleve adelante las modificaciones que estime necesarias para el proyecto», afirmó la ministra de Salud, doctora María Julia Muñoz.

Ante la sugerencia de legisladores oficialistas para que se posponga la entrada en vigencia de la reforma de la salud, la jerarca indicó: «Faltan muchos meses. Debemos integrar a los niños uruguayos a la salud, cuanto antes mejor», afirmó la ministra.

Sobre la posibilidad de que los trabajadores que no tengan hijos puedan seguir pagando el 3% de sus sueldos, Muñoz dijo que se trata de un tema de «solidaridad intergeneracional». Agregó que ella quiere pagar por los que tienen hijos porque es lo más justo. «En Uruguay sólo nacen alrededor de 47.000 niños al año», indicó la jerarca, aunque especificó que no cree que la reforma pueda fomentar una mayor cantidad de nacimientos.

 

Los sindicatos y la reforma

El Sindicato Médico del Uruguay (SMU) está de acuerdo con el fondo de la reforma, sobre todo en lo referente a la equidad y acceso universal de las personas a la salud. Sin embargo, ha expresado críticas en torno a la forma y el contenido del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS), teniendo en cuenta que en él no se hace referencia a su papel dentro de la reforma, informó a LA REPUBLICA el presidente del SMU, doctor Alfredo Toledo.

La Federación Uruguaya de la Salud (FUS) está convencida de que la reforma tiene que ponerse en marcha lo antes posible y que las trabas provienen de los sectores económicamente dominantes de la sociedad.

La Federación de Funcionarios de Salud Pública (FFSP) también ha manifestado su afinidad con la reforma, aunque preferiría profundizarla para «ir hacia un sistema público de salud», explicó a LA REPUBLICA el secretario general del sindicato, Alfredo Silva.

La Federación Médica del Interior (FEMI) tampoco está en contra de la esencia de la reforma.

Empero, no coincide con las cápitas debido al alto porcentaje de varones trabajadores jóvenes que tienen afiliados en sus mutualistas, por los que, a partir de hoy, recibirán un monto inferior. *