MSP busca abaratar costos de la medicación antirretroviral: habrá único vademécum

Dentro del marco de cooperación entre los Programas de VIH sida de Brasil y Uruguay, visitan el país dos destacados técnicos norteños, quienes están participando de actividades para intercambiar experiencias en relación a la atención de pacientes portadores y con sida.

Una de ellos es la pediatra responsable de la atención de niños con VIH en el Hospital de Clínicas de Porto Alegre, miembro del Comité Asesor para la terapia antirretroviral para niños infectados con VIH del Programa Nacional de VIH sida del Ministerio de Salud del Brasil e integrante del organismo dedicado a la Educación para la Salud de Brasil, Carmen Lucía Oliveira Da Silva, y Ricardo Kuchenbecker, médico clínico y epidemiólogo del Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Consultor del Programa Nacional de VIH sida del Brasil para los Programas de Cooperación Externa.

Por su parte el director general de salud, Jorge Basso, dijo a LA REPUBLICA que «existen múltiples protocolos de tratamiento al enfermo de SIDA en todo el país».

Los doctores Da Silva y Kuchenbecker tienen mucha experiencia en cuanto al tema, ya que la realidad de la enfermedad en Brasil es mucho más cruda que en Uruguay, entre otras cosas por el número poblacional.

En la región norteña hay un impacto muy grande de la protocolarización y de la producción de medicamentos, en relación a los costos.

Basso indicó que hay que aprovechar la experiencia de Brasil en cuanto al proceso de unificación del protocolo.

La evaluación del tratamiento del sida requiere de protocolos que puedan ser evaluados a lo largo del tiempo. El Ministerio de Salud Pública tiene definida una serie de organismos que incorporan «la tecnología tanto de los medicamentos como del resto de la tecnología» basado en la comprobación de que las mismas son apropiadas para su incorporación al país. Se establecerá un vademécum (listado de los medicamentos que cada institución tiene) único nacional, y se unificarán ambos vademécum, el correspondiente a la atención privada(vam) y el vademécum único nacional (vun).

 

Medicación basada en evidencia

El vademécum único nacional estará conformado por medicamentos avalados por organismos internacionales, basados en evidencia ya probada, de manera tal de poder garantizar que cualquier efector pueda adquirirlos, y ofrecérselos a los usuarios teniendo el control y la garantía de su comprobada eficiencia. Esto está vinculado a una política de estímulo de medicamento genérico, junto a la existencia de un sistema de auditorías. Salud Pública tiene funcionando un Consejo Sectorial del Consejo Consultivo, en el cual participan la industria farmacéutica y sus trabajadores, y la Universidad de la República a través de distintas facultades. Todos los actores están elaborando a través de este Consejo Sectorial una propuesta para el desarrollo de una política en materia de medicamentos en Uruguay.

Debe existir según el doctor Basso, un solo vademécum que independientemente de la institución de salud en que el ciudadano se atienda, los medicamentos que se le ofrezcan sean los mismos, indistintamente de su capacidad adquisitiva.

 

Tres clases de medicamentos y reglamentaciones

Hay distintos tipos de medicamentos: los originales, los genéricos y las copias. El original es el que el laboratorio produjo y patentó. El genérico es aquel medicamento que luego de haber pasado la etapa de la patente, la Organización Mundial del Comercio (OMC) le exige pasar por las pruebas de biodisponibilidad y bioequivalencia. Las mismas establecen determinados requisitos similares a los originales, siendo pruebas bastante caras. Las copias son iguales a los genéricos pero sin las pruebas. Medicamentos originales y copias de las fórmulas circulan alrededor del mundo.

Con respecto a los medicamentos antirretrovirales, en Brasil circulan originales y copias, los cuales son más baratos que los genéricos.

Los países que no se han comprometido con la Organización Mundial del Comercio (OMC) pueden piratear la fórmula para hacer el medicamento. La OMC hace la excepción con Africa, a quien le ha permitido adquirir medicamentos a más bajo costo debido a la terrible situación de epidemia en la que se encuentra. En Uruguay las copias se utilizan en el tratamiento del sida. El MSP aspira a trabajar con un marco similar tanto en el área de Salud Pública como privada, para pacientes con sida. En Argentina y Brasil se producen los genéricos. Estos países maniobran con estos protocolos, siendo el 70 por ciento de los pacientes con VIH sida quienes utilizan de 3 a 4 principios activos (fórmulas). La idea de Salud Pública es trabajar con pocos principios activos para abaratar los costos, mezclando una calidad de atención buena, de la mano de la sustentabilidad. Este es uno de los caminos a tomar, ya que la epidemia en Uruguay continúa en ascenso. *