Presentaron libro "Descentralización en Salud" que contiene las principales medidas del cambio asistencial

Uno de los oradores, el presidente de la Federación Médica del Interior, Yamandú Fernández señaló que hablar de centralización y de descentralización implica situarnos en una parte muy importante de la historia del país, el lograr un equilibrio más justo de estos conceptos. Son dos opciones opuestas, sino componentes de un mismo proceso, que necesita de un punto de equilibrio que cada sistema debe encontrar.

Consideró que el problema no está en la centralización sino en el centralismo. La centralización se convierte en centralismo cuando implica una forma de ejercicio del poder que practican algunos sectores corporativos, como forma de mantener ciertas hegemonías, «de las que no escapa el sector de la salud» dijo Fernández. No puso duda el contar con un centro políticamente fuerte con liderazgo, pero enfatizó que el centro no debe confundir liderazgo con hegemonía.

La lucha de FEMI contra el centralismo es por una causa de igualdad.

Fernández considera que es posible lograr bajo una visión unificadora, una sistematización y una integración de los servicios de salud. Esto es posible si se logran igualar condiciones, junto a la complementación y descentralización de los servicios de salud. Destacó que «FEMI no tiene dudas con respecto a que el sistema nacional de salud va a dar sus primeros pasos en el interior del país».

 

Prevención, curación y asistencia

El intendente de Canelones, Marcos Carámbula remarcó que «es sumamente oportuna la presentación de este libro en un momento trascendente en la vida del país». Dijo que la centralización y descentralización no son conceptos opuestos así como tampoco lo son, según lo expresa Hugo Villar en el libro, el concepto de prevención, curación y asistencia.

Prevención es curación, dijo Carámbula, «hay que resolverle los problemas de salud a la gente donde la gente tiene sus problemas de salud». El concepto descentralizador va unido a partir de los recursos que el país tiene, dentro del marco de la propuesta que el MSP lleva adelante en cuanto a un sistema nacional de salud. Con los criterios de descentralización se busca aprovechar mejor los recursos, dando a su vez mayor accesibilidad a todas las personas, cualquiera sea la condición económica y social, pues «todo ciudadano debe tener el derecho a la salud resuelto».

Descentralización no es delegar autoridad ni responsabilidades, pero sí implica un proyecto de ida y vuelta. El MSP debe tener en cada uno de los pueblos autoridades que se hagan cargo de llevar adelante el proyecto, asegurando el derecho de salud de todos los ciudadanos, siendo un deber del Estado el asegurarlo.

Los sistemas departamentales como ejecutores de esa política nacional también necesitan de una ida y vuelta. Se pretende fortalecer un sistema departamental, un sistema local de salud, junto a la participación de la sociedad.

Carámbula afirmó que cuando se piense en el interior del país no hay que hacerlo como «calidad de segunda», ya que cada uno de los gobiernos departamentales deben acercarse a la excelencia, teniendo como modelo al Hospital de Tacuarembó.

 

Ferreira supo aprovechar las oportunidades

En representanción del intendente Ricardo Ehrlich, asistió Félix González quien tiene a su cargo el desarrollo de políticas sociales para el departamento de Montevideo.

González dijo entre otras cosas que Ciro Ferreira es alguien que supo aprovechar las oportunidades, ya que «hubo ayuda extranjera a más de un centro hospitalario, algunos lo usaron bien y otros no lo usaron tan bien». González destacó a Ferreria y a todo el equipo del Hospital de Tacuarembó. Resaltó el concepto de vulnerabilidad social que se maneja en el libro, concepto que se opone a los que están por debajo de la línea de pobreza, indicador que toma en cuenta otros parámetros.

El intendente de Tacuarembó el profesor Wilson Ezquerra dijo que Ciro Ferreira ha querido ser protagonista de los cambios junto a su equipo, y que el departamento de Tacuarembó tiene un sistema de atención en salud que apunta a quienes menos tienen.

«El ejemplo de Tacuarembó es un ejemplo a seguir, no solo en salud, sino en todas las áreas de la sociedad», indicó Esquerra.

La ministra de Salud, María Julia Muñoz se refirió a la necesidad que el Uruguay tiene de construir sobre lo que existe y también con lo que no existe.

El MSP conformó un grupo de trabajo con parte de las personas que también trabajaron en el equipo del doctor Hugo Villar. Muñoz explicó que «tomaron muchos de los conceptos que conocían a través de colaboradores, designando directores departamentales de salud en todos los departamentos del país, como Villar lo fundamenta en el libro».

Para el MSP la descentralización es una herramienta de construcción de políticas públicas, siendo el Hospital de Tacuarembó un ejemplo que sintetiza lo que puede hacer la descentralización de los servicios de salud.

A mitad de la ceremonia fue leída una carta enviada al doctor Villar desde Cuba, escrita por el profesor Orlando Carnotta especialista en gestión en salud de su país en la que felicitó al doctor Hugo Villar.

Por su parte Villar agradeció a todos quienes hicieron posible el ejemplar, así como al dirigente Juan Castillo que escribió el prólogo y al doctor Antonio Turnes encargado de la introducción. Por su parte Ciro Ferreira dijo provenir de una familia de médicos en la que le fue inculcado que «a la gente pobre no se le cobra». *