"Las instituciones que cerraron se autodestruyeron desde adentro"

El ministro comenzó su alocución afirmando que «los problemas de la salud, aquí y en el mundo entero, no son temas que se cambien de un plumazo». Luego inició un extenso detalle de datos estadísticos relativos a la calidad de la salud en Uruguay, así como a la distribución del gasto en los diferentes ámbitos del sistema sanitario, momento en que remarcó que nuestro país está en el tercer lugar en gasto pero en el 55 en conquistas en salud.

Sin embargo Bonilla aseveró que «a los efectos de la salud de un pueblo la parte asistencial importa menos del 10%, sí importa el acceso al agua potable y a la energía eléctrica, la urbanización y la deposición de aguas servidas, la alfabetización, entre otras cosas hacen el otro 90%».

La baja incidencia de la atención médica en la calidad de vida, según el secretario de Estado debería motivar que «quienes pertenecen a este ámbito sean más modestos cuando queremos presumir de que es por la asistencia médica que la salud mejora».

En otro punto de su análisis destacó que la gestión administrativa de los hospitales públicos ha mejorado en los últimos años y que cada centro esta «desconcentrado pero no descentralizado», pero que aún no participan en la elaboración de su presupuesto y que no manejan en forma directa sus recursos y menos «la plata».

Sin embargo remarcó que «ya no son los bebitos dependientes de la mamá ministerio, pero aún están en la adolescencia. Estamos seguros de que si continuamos por este camino llegarán a ser adultos responsables».

Respecto al sistema mutual afirmó que «no está muerto, pero tiene que adaptarse al financiamiento moderno y profesionalizado». Para ello, dijo Bonilla, es necesario que la salud privada informatice la gestión y conozca sus costos. A la vez, aseveró: «Las mutualistas que cerraron se autodestruyeron desde adentro, y fueron insalvables».

El secretario de Estado reiteró que las instituciones que siguen activas aún «van a sobrevivir, no vislumbramos nuevas caídas. No es ninguna locura decir que nos encaminamos hacia una nueva generación de mutualistas».

Uniendo el puzzle con contratos

La disertación acerca del sistema de salud que necesita Uruguay, motivo de la convocatoria, fue iniciada comparando al sistema sanitario con un puzzle muy difícil de armar que sólo puede resolverse a largo plazo.

Bonilla aseguró conocer las propuestas de todos los gremios y que ninguna es la adecuada «porque dejan de lado al actor más importante que es el usuario».

«Además si la angustia de las instituciones tiene que esperar a que ese proceso se cumpla ahí sí que no queda ninguna. Igual no me niego a sentarme y estudiar los proyectos».

El proyecto propuesto por el ministro también se basa en la articulación de los sectores público y privado.

La diferencia está en la forma de financiación y el mecanismo utilizado para generar la integración, que en este caso es el mismo: contratos.

«Este cambio en la financiación debe ser la carta sellada que permita mejorar la salud del país», remarcó.

Según Bonilla actualmente funciona un sistema de contratos entre algunas instituciones públicas y privadas, pero al no estar bien planificado produce «iniquidad, ineficiencia y descontrol del gasto, que beneficia a los grupos de poder bien informados».

El cambio propuesto por el ministro requiere que los sistemas público y privado se encuentren en óptimas condiciones de funcionamiento para que luego se implanten diferentes políticas sanitarias.

Sin condiciones de estabilidad en el sistema sanitario, aseguró Bonilla: «No hay nada. No hay cambio ni financiamiento que lo solucione». *