Fármaco oncológico de alto costo será incluido en el vademécum de mutualistas

La lista de medicamentos que deberán disponer las mutualistas, será aprobada mediante un decreto en el Consejo de Ministros que se reúne esta mañana. El vademécum único se apoyará en el ya existente en el sector público.

La idea del Ministerio de Salud Pública es avanzar hacia un vademécum nacional para los dos sectores de la salud.

El listado de fármacos que se aprobará hoy reúne medicamentos genéricos  es decir similares de originales  y otro conjunto de fármacos denominados «caros», entre los que se encuentran antirretrovirales, fármacos oncológicos y para enfermos hemofílicos, que las instituciones deberán tener.

El caso de un socio de una mutualista de Montevideo a quien recetaron un medicamento «similar» para el asma, originó que ese paciente consultara a especialistas sobre si esos fármacos (original y copia) son iguales, porque él sentía que los efectos eran distintos.

Si bien ambos productos cuentan con el mismo principio activo  es decir con el mismo nombre farmacológico  tras las indagaciones se observó que no actúan de la misma forma en el organismo.

El catedrático Francisco Estévez (médico y especialista farmacológico) consultado por LA REPUBLICA acerca de si un fármaco puede con el mismo principio activo tener resultados distintos, dijo que «en general y en forma teórica puede que así sea».

La pregunta es qué seguridad existe en Uruguay para que se entregue un medicamento similar por uno original, por más que el nombre farmacológico sea el mismo.

Estévez dijo que «en el país no existe legislación que exija a los laboratorios que producen medicamentos similares a realizar exámenes de bioequivalencia y biodisponibilidad». Estos análisis comparan, entre otros puntos, con qué velocidad actúa en el organismo un medicamento similar y uno original. Estévez agregó que «en Uruguay podrían hacerse estos exámenes» y relató que «como médico no me importa demasiado si una vitamina E u otro medicamento no pasa por estos dos controles, pero no puede permitirse que tales estudios no los tenga la Guarfarina (anticoagulante), agentes oncológicos orales e inmunosupresores (para pacientes trasplantados)».

El docente informó que de la masa de medicamentos consumidos son pocos los que requerirían obligatoriamente de los análisis mencionados pero «hay que considerar que son fármacos para casos muy graves y por ello sería esencial estos estudios».

Estévez sostuvo que si bien estos análisis no se realizan, «la industria nacional que comercializa más del 80% de los medicamentos, produce en forma seria y son los mejores laboratorios de América Latina. Aplican una muy buena práctica de manufactura y de esa manera aseguran la calidad de los productos».

 

El Glivec

Aunque los fármacos de alto costo se incorporan en el vademécum, su uso por parte de las mutualistas, se analizará previamente en una comisión que examinará si se los proporciona o no a los socios de las instituciones. Los insumos que tal comisión considere «inaccesibles» por sus precios, serán negociados con los laboratorios multinacionales en forma conjunta entre las entidades interesadas.

La inclusión en el vademécum del medicamento oncológico Glivec  indicado para determinada clase de leucemia  sorprendió a varios representantes del sector salud. Hace poco menos de un mes, la Justicia Civil falló a favor de la Asociación Española Primera de Socorros Mutuos por entender que este fármaco podía no ser brindado por la institución a un socio que reclamó el producto. El argumento fue que se trataba de un fármaco demasiado costoso y que la mutualista no estaba obligada a brindarlo. El valor del tratamiento con este medicamento supera los mil dólares mensuales.

Si bien existe tal antecedente, el MSP resolvió su incorporación porque según fuentes ministeriales, la secretaría de Estado «fue presionada por el laboratorio Novartis».

El director general de la Salud, Diego Estol, negó a LA REPUBLICA que «el MSP haya cedido a presiones» para incluir este medicamento en el vademécum y adelantó que «los productos que ahora son considerados caros se abaratarán en un tiempo debido a la producción de copias o similares de esos fármacos».

LA REPUBLICA consultó al laboratorio Novartis pero desde el Departamento de Marketing se comunicó que el encargado del tema del medicamento Glivec, se encuentra en Miami.

Por otra parte, el ministro de Salud Pública, Conrado Bonilla, respondió ayer tras su acuerdo con el presidente de la República, Jorge Batlle, que no cederá a presiones, cuando fue consultado acerca de la posible reacción de los laboratorios en caso que el MSP importara medicamentos de alto costo. *